世界卫生组织决策机构世界卫生大会(WHA)于5月22日至28日举行线下会议，这是2019年以来的首次。代表们重返日内瓦是另一个迹象，表明世界正在断断续续地走出COVID-19。战争动摇了国际秩序，转移了人们对新冠肺炎疫情的注意力，加大了大流行后改革和其他全球卫生挑战的难度。

在这种发人深省的背景下，随着世卫组织成员国决定它们希望从该组织中得到什么，世卫大会涌现出了很多问题。

过去两年，COVID-19大流行主导了世界卫生大会。2022年，乌克兰和俄罗斯之间的战争已经取代了大流行病，成为国际政治中最具破坏性和最紧迫的事情。大会的主题——“健康促进和平，和平促进健康”——突出了这场武装冲突是如何影响全球卫生议程的。

这场战争引发了第二次世界大战以来欧洲最严重的均势危机，并在世界各地产生了冲击波。这场冲突加深了在新冠肺炎出现之前就开始的国际关系地缘政治转型，并使其变得更加危险。地缘政治竞争——尤其是中美之间的竞争——导致了疫情期间多边主义的失败，在2020年和2021年的世界卫生大会上制造了摩擦，破坏了全球卫生外交的前景。现在，美国和俄罗斯正在进行一场暴力的均势斗争，这将决定乌克兰的命运、欧洲的安全以及国际秩序——全球健康的严峻发展。

这场战争的地缘政治影响了七国集团(G7)和二十国集团(G20)，改革建议将它们确定为关键的全球卫生行为体。入侵乌克兰迫使七国集团将重点放在俄罗斯对欧洲安全和民主的威胁上，限制了其对全球健康的影响力。美国希望将俄罗斯赶出20国集团，这就影响了20国集团在全球卫生方面所能做出的贡献。同样，世卫组织欧洲区域办事处对俄罗斯的谴责和世界卫生大会惩罚俄罗斯的建议令人担心，地缘政治阴谋将影响大会的决议。

COVID-19提出了关于加强全球卫生治理，防范未来的大流行的数百项建议。世界卫生大会2020年和2021年年会以及2021年11月的世界卫生大会特别会议几乎没有明确说明世卫组织成员国在治理改革方面的要求。在今年大会召开之前，全球卫生专家警告称，世界在应对大流行方面的准备并不比2019年做的更好。鉴于缺乏这种行动，世界卫生大会面临着一个难题，即如何改变世卫组织处理突发卫生事件的方法，

世卫组织总干事谭德塞在大会期间提出的建议对世界卫生大会审议这一问题具有重要意义。这些建议来自世卫组织秘书处对许多关于该大流行报告中分析和建议的审查。总干事的想法促进了治理、系统和融资改革，将其纳入新的卫生应急准备和应对，以及弹性治理架构。

世卫组织成员国是否接受总干事的蓝图是世界卫生大会最重要的问题之一。然而，世卫组织成员国在回答治理改革问题方面仍然缺乏进展，可能会损害由疫情引发的改革事业。进行有意义改革的机会之窗正在关闭。

作为治理改革努力的一部分，世卫组织成员国同意通过政府间谈判机构谈判达成一项有约束力或无约束力的大流行病协议，并正在讨论修订《国际卫生条例》。政府间谈判机构在今年早些时候开始工作，但尚不清楚它取得了什么成果。同样，世界卫生大会关于修订《国际卫生条例》的文件只包含美国在2022年1月提出的一项修订建议，成员国对修订《国际卫生条例》有多大兴趣存疑。

世界卫生大会会议的目的不是主持关于大流行协议和修订《国际卫生条例》的谈判。即便如此，大会的审议可以为未来几个月制定这些治理工具提供意见和指导。与改革突发卫生事件治理架构的努力一样，达成有效的大流行病协议和修订《国际卫生条例》的窗口正在缩小。

这次大流行产生了许多建议，重点是需要通过扩大世卫组织的权力、提高其能力和增加该组织的资金来加强世卫组织。这些建议出现在早期公共卫生突发事件之后，但会员国在很大程度上没有接受加强世卫组织的建议，特别是关于如何为该组织提供资金的建议。例如，2020年和2021年的世界卫生大会遵循了这一模式，因为会员国没有增加其分摊捐款以向世卫组织提供更多资源。

在今年的世界卫生大会召开之前，加强世卫组织的呼吁仍然很突出，而主张赋予世卫组织权力并获得可持续资助的人士将评估大会对这一问题的审议情况。然而，这一目标面临着严重的障碍。由于受到世卫组织欧洲区域办事处的谴责，俄罗斯不愿给予世卫组织更多的权力或资源，甚至考虑退出世卫组织。尽管美国政府经常在口头上支持世卫组织变得更强大，但它的行动表明，它无意扩大世卫组织的权力，并增加对该组织的分摊捐款，以增加该组织的资金。

与以往一样，世界卫生大会将处理一系列全球卫生问题。在大流行期间，气候变化对健康构成了明显的现实危险。世卫组织长期以来一直主张制定更有效的气候变化减缓和适应政策，并在2021年的格拉斯哥峰会上再次提出了这一主张。然而，几十年来未能减少温室气体排放造成了一场威胁全球公共卫生的气候适应危机。

未来十年，世界卫生组织没有准备好应对全球中低收入国家日益增长的气候适应需求，也没有足够的资源。如果今年不行，世界卫生大会必须在某个时候面对气候适应危机对全球健康和世界卫生组织的预示。

转自：Think Global Health